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成人聽力康復與助聽器
耳鳴是怎么回事

耳聽不到聲音,會給人帶來不便。但是,不該聽見的聲音卻聽到了,有時外界根本沒有聲音,而主觀上卻老覺得有聲音,這也同樣是一件使人煩惱的事!擾得人一刻不得安寧,它給人帶來的痛苦并不亞于耳聾。這種情況就是大家所熟悉的耳鳴。

正常人有沒有耳鳴?有的,只不過你聽不見罷了。當我們用手捂住耳朵,就聽見耳內嗡嗡作響,這就是耳鳴。一撤手,耳鳴就沒有了。如果我們走進一種建造良好的隔聲室或消聲室內,幾乎每個人,尤其是50歲以上的人,耳內都會感到“嗡嗡聲”或聽到自己脈搏的搏動聲。這時因為我們用手捂住耳朵或身體處于隔聲室內,外界環境的嘈雜聲大部分被隔絕,因此聽到了耳旁組織的血波聲、搏動聲。在嘈雜環境中,外界干擾聲掩蓋了這些聲音,就不感到耳鳴。這種耳鳴叫生理性耳鳴。生理性耳鳴的響度一般在聽閾以下,屬于“亞聽覺”,因此一般是聽不到的。

耳鳴又可能是病理現象。當耳鳴響度只在5~15分貝,它容易受到外界噪聲的掩蓋作用,這類耳鳴患者常訴說在鬧處或白天聽不到,夜深人靜時耳鳴便出現。如果耳鳴響度超過15分貝,那在白天也會擾人不安了。

耳鳴可以局限于一耳,也可以兩耳同時發生。它可以是間歇性的,也可以晝夜不停,嚴重地妨礙休息。由于耳鳴的擾亂,聽力必受一定影響。無論傳導性耳聾還是感音性耳聾都可能發生耳鳴。但有耳鳴時不一定都有耳聾;也有的耳聾并不伴有耳鳴。通常所說的耳鳴,是指耳內的響聲。有的人響聲不在耳內,而在頭顱里響,而且指不出方向部位的,稱之為頭鳴。

耳鳴的聲音是多種多樣的,有的如哨聲、笛聲、鈴聲,有的如風吹電線聲、馬達隆隆聲,有的如秋蟲唧唧聲、夏日蟬鳴聲,有的像脈搏跳動,有的如波濤洶涌。總之,形形色色,不一而足。不過同一個人的耳鳴,性質多半是固定不變的。

引起耳鳴的原因很復雜。從外耳道、鼓室、內耳、聽神經、顱內,直到中樞,以及耳部周圍組織的病變,都可能引起耳鳴。如外耳道的耵聹栓塞、咽鼓管阻塞、中耳積液、耳硬化癥、慢性中耳炎、迷路水腫、蝸神經瘤,以及病毒感染、血管痙攣,受巨大噪聲刺激,水楊酸與鏈霉素類抗生素等藥物中毒,以至全身性疾病如糖尿病、高血壓、心血管疾病、腸胃系疾病、貧血、神經官能癥等,都可能發生耳鳴。

傳導性耳聾多半是對低頻率聲音聽力有損失,感音性耳聾多半是對高頻率聲音聽力有損失。有人認為,耳鳴音調常和耳聾最厲害的音調相似。因此,傳導性耳聾所致的耳鳴,音調多半低沉,如風聲、雷聲、飛機聲那樣;而感音性耳聾所致的耳鳴,音調多半高亢,如哨聲、汽笛聲、蟬鳴聲等。因此,外耳道疾病、中耳炎、耳硬化癥的患者,耳鳴多半是低音調;而噪聲性耳聾、中毒性耳聾、蝸神經腫瘤等患者,耳鳴多半是高音調。前面講過,噪聲性耳聾多半對4000赫聲音耳聾最重,而耳鳴音調,竟不約而同也是4000赫左右的聲音。
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