耳鳴是我們經常遇到的問題。
小編也經常收到這樣的提問：
“我的耳朵里老是嗡嗡響，該怎么辦啊？”“為什么我吃了藥，耳鳴還是沒好？”“我快被耳鳴煩死了，都沒辦法好好工作了！”
隨著人們生活節奏、飲食習慣、生活方式及生活環境改變，耳鳴的發病率的確正在逐年升高，嚴重困擾人們生活和工作。
那么我們到底該怎樣治療耳鳴呢？
什么是耳鳴？耳鳴是指在無外界對聽覺系統施加任何聲音刺激或電刺激時，人耳內或者顱內所產生的一種或一種以上持續一定時間的聲音感覺。耳鳴往往是聽力下降患者伴發的一種常見癥狀，這是聽力系統出現障礙或失調的一種表現。
耳鳴的發病率隨年齡而增長，在60-69歲年齡段達到峰值，為31.4%。伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、焦慮障礙等疾病的人群耳鳴發病率更高。
耳鳴分為原發性耳鳴和繼發性耳鳴，前者指伴或不伴感音神經性聾的特發性耳鳴，后者指與某種潛在病因(除感音神經性聾外)或可確診的生理狀態相關的耳鳴，是一系列聽覺和非聽覺系統功能障礙的表現。
01藥物治療？No！
治病最常見的方式，那必然就是吃藥打針了嘛！很多耳鳴患者都希望可以靠吃吃藥就能“消滅”耳鳴。
但是，對于這類長期（大于6個月）困擾患者，影響其生活質量或健康功能狀態的原發性耳鳴，卻并沒有什么藥物可以治療。
目前常用來治療耳鳴的藥物有抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗焦慮藥等。除了這些藥物，還有一些用于治療耳鳴的營養素和草本補充物，例如銀杏制劑、褪黑素、鋅制劑。
接下來，我們一一看下各類藥物對治療耳鳴的研究情況和結果。
抗抑郁藥
被用于治療耳鳴的抗抑郁藥有阿米替林、曲米帕明、帕羅西丁等。
由于聽覺皮層富含血清素受體，且耳鳴所致的煩惱與抑郁或焦慮障礙有很強的相關性，曾有試驗探索抗抑郁藥用于治療耳鳴。
然而，這些試驗要么是藥物劑量問題，要么是未使用有效耳鳴問卷，要么是樣本量小......即試驗涉及方法學諸多問題，并沒能證明抗抑郁藥的受益大于損害。
相反，抗抑郁藥有諸多副作用，如嗜睡、口干，甚至是耳鳴。也就是說，抗抑郁藥對耳鳴的效果無實證有效性，相反，還可能帶來損害甚至加劇耳鳴。
抗驚厥藥
被用于治療耳鳴的抗驚厥藥有卡馬西平、加巴噴丁、拉莫三嗪、丙戊酸等。
抗驚厥藥具有抑制與耳鳴有關的中樞聽覺通路過度興奮的潛在作用，然而，研究抗驚厥藥治療耳鳴的隨機對照試驗未顯示任何效果，相反，其副反應問題十分突出，最常見的有惡心、頭昏和頭疼。
也就是說，并沒有有效試驗能證明抗驚厥藥的受益大于損害，因此，不推薦使用抗驚厥藥來治療耳鳴。
抗焦慮藥
被用于治療耳鳴的抗焦慮藥有阿普唑侖、氯硝西泮、甲硝安定、地西泮等。
有些研究抗焦慮藥治療耳鳴的試驗顯示可降低耳鳴響度，但有些試驗卻未發現抗焦慮藥對耳鳴的改善，加之部分試驗未使用有效問卷；
總體來說，臨床試驗沒有顯示出一致有效性，因此也不推薦使用抗焦慮藥應用于耳鳴治療。
銀杏提取物
銀杏提取物是最常用的輔助治療耳鳴的草本藥物，其治療機制可能是通過降低自由基對耳蝸的損傷或提高血流量，改善內耳功能，來減輕耳鳴。
然而，諸多的試驗研究結果各不相同，有些顯示無效，有些顯示有一定效果，加上不同的試驗方法學的限制、研究方案的多樣性，得出的結果都很有爭議性。
此外，銀杏提取物還有諸多副反應，如胃腸道癥狀、頭疼、惡心、嘔吐，特別是在與其他抗凝藥物合并使用時，最嚴重的不良反應包括引起出血、血腫、永久性神經損害甚至死亡。
因此，不建議使用銀杏提取物治療耳鳴。
褪黑素
褪黑素是松果體分泌的一種激素，用于調節睡眠-覺醒周期。
其治療耳鳴的可能機制是，褪黑素能調節中樞神經系統，提高血流動力學，從而增強迷路灌注，降低鼓膜張肌的肌緊張。
然后，研究褪黑素治療耳鳴的試驗有些樣本量小，有些缺乏對照組，有些缺乏隨機等諸多問題，未能證明褪黑素的有效性。
因此，不建議使用褪黑素治療耳鳴。
綜合上面的介紹，我們知道，藥物用于治療耳鳴已經有著多年的歷史，但是，目前的研究沒有證明藥物能有效地治愈或緩解耳鳴，反而可能會因服藥而導致不良反應，弊大于利。
因此，據最新的耳鳴指南，不推薦藥物、營養素等方法用于耳鳴治療，以避免弊大于利的副反應（如產生或加重耳鳴），避免不切實際的期望，更避免藥物潛在的濫用和不必要的藥品開銷。
當然，對于合并有焦慮癥、癲癇或抑郁癥的耳鳴患者，可能需要使用抗焦慮、抗驚厥、抗抑郁等相關藥物治療，這種情況是有效的，需遵醫囑。
總結下，在治療耳鳴時，不建議使用藥物類的醫學治療方法，因為無實證有效性，反而是弊大于利。
那么，耳鳴該如何治療呢？
02助聽器治療？Yes！
可能很多人會好奇，我的聽力應該沒有出現問題，僅僅是長期受耳鳴困擾，這樣助聽器也可以幫上我的忙嗎？
答案當然是肯定的，美國《耳鳴臨床應用指南》中推薦的治療方法包括教育和咨詢、佩戴助聽器、聲治療、認知行為療法等，并指出針對伴有聽力下降的持續惱人耳鳴患者，可接受助聽器評估。
那么為什么呢？
因為聽力損失和耳鳴，兩者其實是關系密切，常常相伴發生，但也可獨立發生。
也就是說兩者不是絕對的有其一必有其二的關系，說實話，有點復雜。
成人的耳鳴發病率大約為10%左右，但在聽力損失人群中，患有耳鳴的幾率明顯高于其他人群，研究顯示不同原因聽力損失者耳鳴的發病率約為50%。
也就是說，這類伴聽損的耳鳴患者，不僅要面臨聽力下降帶來的聽不清楚等障礙，還要感受惱人的耳鳴。
據最新的耳鳴指南介紹，推薦伴聽損的耳鳴患者使用助聽器主要是基于經驗性的證據。
諸多的調查和病理對照研究都顯示，大多數堅持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時，其耳鳴癥狀均有所緩解。
在查閱了數十篇國內外關于助聽器治療耳鳴的文獻資料后我們發現，雖然可能有研究方法不一、治療方法有所混用、治療時間長短不一等因素，但佩戴助聽器，且是持續性佩戴助聽器確實可以明顯減輕耳鳴癥狀，有效率大多可以達到80%以上。
還有研究對比伴聽損的耳鳴患者使用助聽器和單獨的耳鳴掩蔽儀器之間的療效，發現不管是近期7天的療效，還是遠期3個月的療效，助聽器的治療方法都比使用耳鳴掩蔽儀器更好；
這可能與助聽器在掩蔽耳鳴之時，還能補償聽力，提高言語理解，從而減輕患者的煩躁情緒有關，可謂是“一箭雙雕”。
03為什么助聽器可以治療耳鳴？
許多耳鳴患者都會反映，在安靜環境中感覺耳鳴聲很大，尤其是夜深人靜的晚上，所以耳鳴患者往往都會抱怨耳鳴吵得睡不著。
但是在嘈雜環境，耳鳴患者大都不會注意到耳鳴，覺得耳鳴好像“消失”了。
實際上，在嘈雜環境中，耳鳴仍然存在，只是被外界自然的嘈雜聲掩蔽掉了。
助聽器能減緩耳鳴癥狀就是基于類似的原理，它通過對外界聲音進行放大，使得環境聲得以部分或全部掩蔽耳鳴，進而緩解耳鳴。
而當患者聽到的環境聲比它的聽閾高時，其神經系統對耳鳴、環境聲等的分辨力就會逐步降低，以達到增加治療的效果。
助聽器治療耳鳴的方法近似于一種耳鳴掩蔽療法。
耳鳴掩蔽療法是現在比較流行的聲治療方法，是利用與耳鳴頻率接近的窄帶噪聲來掩蓋耳鳴，以達到治療康復的目的。
要想使掩蔽聲刺激發揮理想的掩蔽作用，必須要有足夠的響度，而助聽器是根據聽損患者的聽力損失情況進行有針對性的放大，響度夠大，能很好地掩蔽耳鳴，達到改善耳鳴的效果。
04如何使助聽器治療耳鳴效果最大化？
小編在查閱了研究資料后發現，大部分聽損耳鳴患者佩戴助聽器效果都不錯，但總有些人的效果不盡人意，這主要和單雙耳佩戴、使用時間、專業調試有關。
單雙耳佩戴
我們知道，雙耳佩戴助聽器好處多多，諸如聲源定位好、避免聽覺剝奪等等，這些都是對聽力方面的好處，那對于耳鳴呢？
其實同樣如此，研究表明，雙耳聽損的耳鳴患者，雙耳佩戴助聽器同樣能對耳鳴有更好的改善作用。
使用時間
持續性的惱人耳鳴，加上不間歇的聽力損失，建議堅持天天佩戴助聽器，而不是想聽的時候戴戴，不想聽的時候不戴。
長期佩戴助聽器類似于耳鳴習服療法的原理，可以幫助聽覺中樞系統降低對耳鳴的敏感度，努力重建聽覺系統的過濾功能，中止對耳鳴的聽覺感受，讓聽覺中樞逐漸“忘記對耳鳴的記憶”，對改善耳鳴更有效。
一般，佩戴助聽器的聽損耳鳴患者能在0.5~2年的時間適應耳鳴，不受耳鳴較大干擾。
專業調試
目前，許多助聽器產品都具有耳鳴管理或掩蔽功能，大都內置有白噪音、粉紅噪音等噪聲和不同類型的自然聲，可以分頻段有針對性的對耳鳴頻率、強度進行匹配調試。
然而，掩蔽方式，掩蔽聲強度、頻率等都需要專業的驗配師針對聽損和耳鳴情況進行對癥調試，這一點至關重要。
小編的話怎么樣？聽損和耳鳴這兩個棘手事，助聽器一箭雙雕拿下，其中的知識點get了嗎？
特別要注意的是，耳鳴患者在驗配助聽器前，應先作出全面的聽力學及耳鳴評估，以利于發現可能的影響因素和助聽器的選配，提高助聽器對聽力補償和耳鳴治療的效果。
除此之外，由于聽力下降程度與耳鳴嚴重程度之間相關性有時并非一致，導致有些患者很少使用助聽器，因此也需要提高耳鳴患者對于佩戴助聽器有益于耳鳴治療的認識。
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耳鳴是我們經常遇到的問題。
小編也經常收到這樣的提問：
“我的耳朵里老是嗡嗡響，該怎么辦啊？”
“為什么我吃了藥，耳鳴還是沒好？”
“我快被耳鳴煩死了，都沒辦法好好工作了！”
隨著人們生活節奏、飲食習慣、生活方式及生活環境改變，耳鳴的發病率的確正在逐年升高，嚴重困擾人們生活和工作。
那么我們到底該怎樣治療耳鳴呢？
什么是耳鳴？
耳鳴是指在無外界對聽覺系統施加任何聲音刺激或電刺激時，人耳內或者顱內所產生的一種或一種以上持續一定時間的聲音感覺。耳鳴往往是聽力下降患者伴發的一種常見癥狀，這是聽力系統出現障礙或失調的一種表現。
耳鳴的發病率隨年齡而增長，在60-69歲年齡段達到峰值，為31.4%。伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、焦慮障礙等疾病的人群耳鳴發病率更高。
耳鳴分為原發性耳鳴和繼發性耳鳴，前者指伴或不伴感音神經性聾的特發性耳鳴，后者指與某種潛在病因(除感音神經性聾外)或可確診的生理狀態相關的耳鳴，是一系列聽覺和非聽覺系統功能障礙的表現。
01藥物治療？No！
治病最常見的方式，那必然就是吃藥打針了嘛！很多耳鳴患者都希望可以靠吃吃藥就能“消滅”耳鳴。
但是，對于這類長期（大于6個月）困擾患者，影響其生活質量或健康功能狀態的原發性耳鳴，卻并沒有什么藥物可以治療。
目前常用來治療耳鳴的藥物有抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗焦慮藥等。除了這些藥物，還有一些用于治療耳鳴的營養素和草本補充物，例如銀杏制劑、褪黑素、鋅制劑。
接下來，我們一一看下各類藥物對治療耳鳴的研究情況和結果。
抗抑郁藥
被用于治療耳鳴的抗抑郁藥有阿米替林、曲米帕明、帕羅西丁等。
由于聽覺皮層富含血清素受體，且耳鳴所致的煩惱與抑郁或焦慮障礙有很強的相關性，曾有試驗探索抗抑郁藥用于治療耳鳴。
然而，這些試驗要么是藥物劑量問題，要么是未使用有效耳鳴問卷，要么是樣本量小......即試驗涉及方法學諸多問題，并沒能證明抗抑郁藥的受益大于損害。
相反，抗抑郁藥有諸多副作用，如嗜睡、口干，甚至是耳鳴。也就是說，抗抑郁藥對耳鳴的效果無實證有效性，相反，還可能帶來損害甚至加劇耳鳴。
抗驚厥藥
被用于治療耳鳴的抗驚厥藥有卡馬西平、加巴噴丁、拉莫三嗪、丙戊酸等。
抗驚厥藥具有抑制與耳鳴有關的中樞聽覺通路過度興奮的潛在作用，然而，研究抗驚厥藥治療耳鳴的隨機對照試驗未顯示任何效果，相反，其副反應問題十分突出，最常見的有惡心、頭昏和頭疼。
也就是說，并沒有有效試驗能證明抗驚厥藥的受益大于損害，因此，不推薦使用抗驚厥藥來治療耳鳴。
抗焦慮藥
被用于治療耳鳴的抗焦慮藥有阿普唑侖、氯硝西泮、甲硝安定、地西泮等。
有些研究抗焦慮藥治療耳鳴的試驗顯示可降低耳鳴響度，但有些試驗卻未發現抗焦慮藥對耳鳴的改善，加之部分試驗未使用有效問卷；
總體來說，臨床試驗沒有顯示出一致有效性，因此也不推薦使用抗焦慮藥應用于耳鳴治療。
銀杏提取物
銀杏提取物是最常用的輔助治療耳鳴的草本藥物，其治療機制可能是通過降低自由基對耳蝸的損傷或提高血流量，改善內耳功能，來減輕耳鳴。
然而，諸多的試驗研究結果各不相同，有些顯示無效，有些顯示有一定效果，加上不同的試驗方法學的限制、研究方案的多樣性，得出的結果都很有爭議性。
此外，銀杏提取物還有諸多副反應，如胃腸道癥狀、頭疼、惡心、嘔吐，特別是在與其他抗凝藥物合并使用時，最嚴重的不良反應包括引起出血、血腫、永久性神經損害甚至死亡。
因此，不建議使用銀杏提取物治療耳鳴。
褪黑素
褪黑素是松果體分泌的一種激素，用于調節睡眠-覺醒周期。
其治療耳鳴的可能機制是，褪黑素能調節中樞神經系統，提高血流動力學，從而增強迷路灌注，降低鼓膜張肌的肌緊張。
然后，研究褪黑素治療耳鳴的試驗有些樣本量小，有些缺乏對照組，有些缺乏隨機等諸多問題，未能證明褪黑素的有效性。
因此，不建議使用褪黑素治療耳鳴。
綜合上面的介紹，我們知道，藥物用于治療耳鳴已經有著多年的歷史，但是，目前的研究沒有證明藥物能有效地治愈或緩解耳鳴，反而可能會因服藥而導致不良反應，弊大于利。
因此，據最新的耳鳴指南，不推薦藥物、營養素等方法用于耳鳴治療，以避免弊大于利的副反應（如產生或加重耳鳴），避免不切實際的期望，更避免藥物潛在的濫用和不必要的藥品開銷。
當然，對于合并有焦慮癥、癲癇或抑郁癥的耳鳴患者，可能需要使用抗焦慮、抗驚厥、抗抑郁等相關藥物治療，這種情況是有效的，需遵醫囑。
總結下，在治療耳鳴時，不建議使用藥物類的醫學治療方法，因為無實證有效性，反而是弊大于利。
那么，耳鳴該如何治療呢？
02助聽器治療？Yes！
可能很多人會好奇，我的聽力應該沒有出現問題，僅僅是長期受耳鳴困擾，這樣助聽器也可以幫上我的忙嗎？
答案當然是肯定的，美國《耳鳴臨床應用指南》中推薦的治療方法包括教育和咨詢、佩戴助聽器、聲治療、認知行為療法等，并指出針對伴有聽力下降的持續惱人耳鳴患者，可接受助聽器評估。
那么為什么呢？
因為聽力損失和耳鳴，兩者其實是關系密切，常常相伴發生，但也可獨立發生。
也就是說兩者不是絕對的有其一必有其二的關系，說實話，有點復雜。
成人的耳鳴發病率大約為10%左右，但在聽力損失人群中，患有耳鳴的幾率明顯高于其他人群，研究顯示不同原因聽力損失者耳鳴的發病率約為50%。
也就是說，這類伴聽損的耳鳴患者，不僅要面臨聽力下降帶來的聽不清楚等障礙，還要感受惱人的耳鳴。
據最新的耳鳴指南介紹，推薦伴聽損的耳鳴患者使用助聽器主要是基于經驗性的證據。
諸多的調查和病理對照研究都顯示，大多數堅持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時，其耳鳴癥狀均有所緩解。
在查閱了數十篇國內外關于助聽器治療耳鳴的文獻資料后我們發現，雖然可能有研究方法不一、治療方法有所混用、治療時間長短不一等因素，但佩戴助聽器，且是持續性佩戴助聽器確實可以明顯減輕耳鳴癥狀，有效率大多可以達到80%以上。
還有研究對比伴聽損的耳鳴患者使用助聽器和單獨的耳鳴掩蔽儀器之間的療效，發現不管是近期7天的療效，還是遠期3個月的療效，助聽器的治療方法都比使用耳鳴掩蔽儀器更好；
這可能與助聽器在掩蔽耳鳴之時，還能補償聽力，提高言語理解，從而減輕患者的煩躁情緒有關，可謂是“一箭雙雕”。
03為什么助聽器可以治療耳鳴？
許多耳鳴患者都會反映，在安靜環境中感覺耳鳴聲很大，尤其是夜深人靜的晚上，所以耳鳴患者往往都會抱怨耳鳴吵得睡不著。
但是在嘈雜環境，耳鳴患者大都不會注意到耳鳴，覺得耳鳴好像“消失”了。
實際上，在嘈雜環境中，耳鳴仍然存在，只是被外界自然的嘈雜聲掩蔽掉了。
助聽器能減緩耳鳴癥狀就是基于類似的原理，它通過對外界聲音進行放大，使得環境聲得以部分或全部掩蔽耳鳴，進而緩解耳鳴。
而當患者聽到的環境聲比它的聽閾高時，其神經系統對耳鳴、環境聲等的分辨力就會逐步降低，以達到增加治療的效果。
助聽器治療耳鳴的方法近似于一種耳鳴掩蔽療法。
耳鳴掩蔽療法是現在比較流行的聲治療方法，是利用與耳鳴頻率接近的窄帶噪聲來掩蓋耳鳴，以達到治療康復的目的。
要想使掩蔽聲刺激發揮理想的掩蔽作用，必須要有足夠的響度，而助聽器是根據聽損患者的聽力損失情況進行有針對性的放大，響度夠大，能很好地掩蔽耳鳴，達到改善耳鳴的效果。
04如何使助聽器治療耳鳴效果最大化？
小編在查閱了研究資料后發現，大部分聽損耳鳴患者佩戴助聽器效果都不錯，但總有些人的效果不盡人意，這主要和單雙耳佩戴、使用時間、專業調試有關。
單雙耳佩戴
我們知道，雙耳佩戴助聽器好處多多，諸如聲源定位好、避免聽覺剝奪等等，這些都是對聽力方面的好處，那對于耳鳴呢？
其實同樣如此，研究表明，雙耳聽損的耳鳴患者，雙耳佩戴助聽器同樣能對耳鳴有更好的改善作用。
使用時間
持續性的惱人耳鳴，加上不間歇的聽力損失，建議堅持天天佩戴助聽器，而不是想聽的時候戴戴，不想聽的時候不戴。
長期佩戴助聽器類似于耳鳴習服療法的原理，可以幫助聽覺中樞系統降低對耳鳴的敏感度，努力重建聽覺系統的過濾功能，中止對耳鳴的聽覺感受，讓聽覺中樞逐漸“忘記對耳鳴的記憶”，對改善耳鳴更有效。
一般，佩戴助聽器的聽損耳鳴患者能在0.5~2年的時間適應耳鳴，不受耳鳴較大干擾。
專業調試
目前，許多助聽器產品都具有耳鳴管理或掩蔽功能，大都內置有白噪音、粉紅噪音等噪聲和不同類型的自然聲，可以分頻段有針對性的對耳鳴頻率、強度進行匹配調試。
然而，掩蔽方式，掩蔽聲強度、頻率等都需要專業的驗配師針對聽損和耳鳴情況進行對癥調試，這一點至關重要。
小編的話
怎么樣？聽損和耳鳴這兩個棘手事，助聽器一箭雙雕拿下，其中的知識點get了嗎？
特別要注意的是，耳鳴患者在驗配助聽器前，應先作出全面的聽力學及耳鳴評估，以利于發現可能的影響因素和助聽器的選配，提高助聽器對聽力補償和耳鳴治療的效果。
除此之外，由于聽力下降程度與耳鳴嚴重程度之間相關性有時并非一致，導致有些患者很少使用助聽器，因此也需要提高耳鳴患者對于佩戴助聽器有益于耳鳴治療的認識。