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兒童聽力康復(fù)與助聽器
你也可以學(xué)會(huì)診斷大前庭導(dǎo)水管綜合癥!

    大前庭導(dǎo)水管綜合癥(LVAS)是一種越來越被廣泛認(rèn)識(shí)的隱性遺傳性聽力障礙性疾病,約占兒童和青少年感音神經(jīng)性耳聾的1%~12%,表現(xiàn)為前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大畸形,是一種較常見的內(nèi)耳畸形。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是在胎兒后期和出生后前庭導(dǎo)水管發(fā)育受到遏止的結(jié)果。大前庭導(dǎo)水管綜合癥是由Valvassori 和Clemis于1978 年首先研究并描述命名的,是一種常染色體隱性遺傳的家族性病變。隨著檢測(cè)技術(shù)水平的不斷提高,該病越來越被廣泛認(rèn)識(shí),該病好發(fā)于嬰幼兒和兒童,主要臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性感音性聽力下降,可伴有眩暈或耳鳴癥狀。嬰兒或幼兒在出生的前幾年內(nèi)常有聽力,聽力損失尚未出現(xiàn),在出生幾年后出現(xiàn)級(jí)聯(lián)性聽力下降,即聽力輕度下降時(shí)可自愈或者經(jīng)過治療后有所改善、好轉(zhuǎn),在較長一段時(shí)間內(nèi)聽力呈進(jìn)行性下降,進(jìn)行性感音神經(jīng)性耳聾可因輕微頭外傷或感冒、發(fā)熱而加快大多數(shù)病例為雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾,雙耳聽力損失多不對(duì)稱,聽力損失程度多為中重度和極重度感音神經(jīng)性聽力損失,因此大前庭導(dǎo)水管綜合癥為一種先天性內(nèi)耳畸形,但表現(xiàn)為獲得性感音神經(jīng)性耳聾。目前CT和MRI是大前庭導(dǎo)水管綜合癥確診的主要依據(jù)。

    描述:正常的顳骨軸位CT影像,白色結(jié)構(gòu)為骨質(zhì),灰色為軟組織,黑色為空氣。
    描述:大前庭導(dǎo)水管綜合癥的顳骨軸位CT影像,白色結(jié)構(gòu)為骨質(zhì),灰色為軟組織,黑色為空氣。
    很多人知道大前庭導(dǎo)水管綜合征(LVAS)這個(gè)病名,從名字上看很神秘。那么這是一種什么樣的疾病呢?如何去診斷呢?其實(shí),只需要花費(fèi)幾分鐘閱讀完下面的文字和結(jié)合圖片,你就會(huì)診斷大前庭導(dǎo)水管綜合癥了!
    現(xiàn)在已經(jīng)明確,大前庭水管綜合征是一種嚴(yán)重影響兒童聽力的遺傳性疾病。之所以稱為“大前庭水管”及“綜合癥”,是因?yàn)樵摬∮袃蓚€(gè)異常表現(xiàn):1、先天性或進(jìn)行性感音神經(jīng)性耳聾;2、雙側(cè)顳骨畸形(即前庭水管擴(kuò)大)。除此以外,一般沒有其他癥狀和體征(國外發(fā)現(xiàn)還可伴有甲狀腺腫大,此時(shí)稱為Pendred綜合癥,但在中國卻很少見)。
    此病多通過軸位(與身體縱軸相垂直的平面)的顳骨高分辨率CT進(jìn)行確診。目前,各大醫(yī)院的顳骨CT都是軸位拍攝的,個(gè)別醫(yī)院會(huì)加拍冠狀位。在軸位高分辨顳骨CT影像中(見上兩圖),大前庭導(dǎo)水管患者的雙側(cè)顳骨骨質(zhì)(最白的區(qū)域)在臨近顱腦的局部存在有近似三角形的先天缺損(黃色箭頭所示處),這使得聯(lián)系顱腦與內(nèi)耳的通道異常擴(kuò)大,猶如阻隔一個(gè)微型池塘和巨型水庫之間的堅(jiān)固堤壩出現(xiàn)了一個(gè)三角形缺損,這樣顱腔內(nèi)微小的壓力變化即可以轉(zhuǎn)化為小小內(nèi)耳腔內(nèi)翻江倒海式的沖擊,從而破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu),引起聽力下降。這也就是輕度的頭部碰撞如墮床、激烈的體育活動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致大前庭水管患者聽力進(jìn)行性下降,并最終導(dǎo)致不可逆的重度耳聾的原因。
    現(xiàn)在你學(xué)會(huì)診斷大前庭導(dǎo)水管綜合征了吧。要點(diǎn)是:1、患者出生時(shí)即存在聽力損失,或出生后數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)聽力波動(dòng)性下降;2、拿出你的顳骨高分辨CT片子,在眾多小圖像中找到與上面所貼圖片最相似的一張,看看黃箭頭所示雙側(cè)顳骨骨質(zhì)(最白的區(qū)域)局部是否有三角缺損,如有的話,就可以診斷大前庭導(dǎo)水管綜合癥。


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