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兒童聽力康復與助聽器
小兒聽力常規檢查方法

小兒常規檢查方法
1、ABR聽性腦干誘發電位
ABR測的是高頻刺激聲,測試結果只反映2K、4K的聽力,反映的是大腦對高頻音的反應,并不能代表真實的聽力,反應閾和行為閾有15dB左右的差值。
波形圖:
①正常70dBHL,引出清晰的一波、三波、五波,且各波的潛伏期在正常范圍。五波閾值≦30dBHL,五波是最大最穩定的波形。
②ABR異常可有多種表現,如反應波缺失潛伏期延長,反應閾值升高等表現。
③聽力損失嚴重者無任何反應波。ABR閾值與2K-4K純音處的聽力最接近,差距在15dB左右,在輸入聽力圖時以ABR閾值為依據。
2、耳聲發射(DPOAE)
主要檢查耳蝸的外側毛細胞的活動情況:
通過:證明耳蝸外側毛細胞正常。
未通過:證明耳蝸外側毛細胞受損。
耳聲發射:常用于新生兒聽力篩查,一般出生72小時之內做第一次篩查,初篩未通過則42天進行二次篩查,42天不過的小兒,3個月內應進行全面聽力學檢測以明確診斷。
3、ASSR多頻穩態
主要測試:
500HZ   1000HZ    2000HZ    4000HZ的聽力
4、聲導抗測試
主要測試中耳的功能狀態,診斷中耳是否存在病變。
鼓室圖:反映鼓膜,聽小骨的活動情況是否正常。
鼓室圖類型:
A:表示中耳功能正常(聽力正常或是感音神經性耳聾)
AD:表示聽骨鏈中斷或鼓膜破裂
As:表示聽骨鏈固定、粘連,中耳硬化,分泌性中耳炎,膽脂瘤,息肉等。
B:曲線平緩,多見于中耳積液、耵聹栓塞。
C:中耳負壓,多見于咽鼓管功能異常,感冒期間。
5、40HZ-AERP聽覺相關電位
用于低頻500HZ聽力的評估,其反應閾值接近行為閾值(成人可在10分貝以內)
鑒別診斷腦干病變及多發性硬化癥。
40HZ-AERP無反應,ABR有反應,則反應較高聽覺中樞異常。
40HZ-AERP有反應,而ABR無反應,多見于重度感音神經性耳聾。
6、耳蝸電圖
幫助診斷耳聾的病變部位。
正常值:SP不增高,SP/AP比值小于0.4.
檢查過程:在呻吟刺激下,內而產生的三種電反應:
①耳蝸微音電位CM
②電位SP
③聽神經綜合動作電位AP
梅尼埃病的診斷:-SP增高,使-SP/AP的比值大于正常范圍SP-AP復合波增寬,SP與AP極性相反,AP為負,SP為正。
感音性聽力損失:SP不易識別,CM閾值明顯提高或最大刺激強度時仍引不出。(CM消失是感音性聽力損失的重要特征)
神經性聽力損失:AP消失,CM正常或大致正常。
聽神經病:CM正常而AP消失,出現優勢SP(SP/AP大于0.4)-SP呈多峰形,SP-AP復合波形增寬,AP負擔減低或消失。
偽聾:波形和潛伏期等指標完全正常。

 

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