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兒童聽力康復與助聽器
小兒先天性聽損的孕期原因

孕期原因可包括感染、孕婦用藥物及放射線的影響、母患甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病的影響,這些因素可導致胎兒胚胎期致聾,屬于先天性非遺傳性聽損。
宮內感染影響較大的有風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等。內耳柯替氏器在胎兒期發育很快,大約在妊娠12周發育完成,因此妊娠初期三個月內的感染,常可導致胎兒不可逆性感音神經性聾。
1、風疹病毒感染,對胎兒可有嚴重影響,新生兒可表現為風疹綜合征,出現白內障、先天性心臟病、智力低下、耳聾等,感音神經性聾是此綜合征的一個特點,聽損可以是單側的也可以是雙側的,聽力圖常是平坦型的。
2、巨細胞包涵體病,是由巨細胞病毒引起的疾病。臨床表現主要為小頭畸形、肝脾腫大、黃疸、間質肺炎等,約有20~65%的患兒將出現感音神經性聾。
3、單純皰疹病毒感染。臨床表現為中樞神經系統損害,如小頭畸形、顱內鈣化灶及視網膜發育不全、小眼球等,也可導致感音神經性聾。
4、弓形體感染。臨床表現為廣泛的腦膜炎、腦脊髓炎。胎兒感染后可能早產、死胎、存活者可致畸,表現為腦積水、腦內鈣化灶、智力低下、耳聾等。
5、梅毒螺旋體感染。可以引起先天的和遲發性的感音神經性聾,先天性的常較后天性的嚴重。目前,有些國家已把此項檢查作為常規篩查檢查。
6、孕婦用藥和環境的影響。許多藥物有引起胎兒耳聾的危險,其可以影響器官形成及發育致畸,如抗糖尿病藥物降糖靈,氨基糖苷類藥物如鏈霉素、慶大霉素,抗瘧藥如奎寧等,均可導致胎兒感音神經性聾。孕婦所在的環境如放射性物質等對孕婦也有影響。
7、某些疾病的影響。如妊娠合并甲狀腺功能低下可發生流產、死胎、低體重兒和宮內發育遲滯,也可引起嚴重的胎兒甲狀腺功能低下,可導致混合性聾。


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