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兒童聽力康復與助聽器
游戲測試方法

一、適合年齡:3歲以上兒童,對于聽力損失較重或多發殘疾的受試兒,因其無法進行可靠明確的交流方式,所以即便是10歲以上的受試兒仍適用此方法進行聽力測試。
二、測試的條件及儀器:此處要求可與視覺強化測聽法相同,只是將游戲方法代替了視覺刺激物。
三、測試方法:測試前先檢查助聽器是否正常工作,測試人員首先要給受試兒做一示范,例如:聽到聲音把球放入罐中,要確保給聲大于助聽聽閾,保證兒童能聽見聲音以便其理解游戲意義,教幾遍使受試兒童明白測試規則,正式開始測試時關閉非測試耳助聽器,測試耳助聽器處于開啟狀態,依次測出助聽聽閾值。
四、結果分析:依據聽覺康復評估標準,作出康復級別評定。
五、注意事項:因兒童注意力集中持續性較差,故測試時間應以10MIN為宜,在測試過程 中及時給予鼓勵,培養興趣,爭取合作。
所選擇的初始刺激聲音強度應當易被受試兒察覺,充分利用已知裸耳的主觀測聽結果,客觀測聽結果以及現有助聽器各測試頻率理論增益數值,選擇恰當條件化刺激強度,所給條件化刺激強度可在閾上20DB甚至更高,若無法確定恰當條件化刺激強度,可嘗試使用較高的刺激強度不能太接近閾值,若不能確定受試兒是否能聽到刺激聲,在條件反射建立時可配合使用振觸覺-聽覺刺激方法。
對年齡較大的受試兒,首次給聲音隔不要太長(3-5S)條件化過程中,可適當增加刺激的間隔時間,確保受試兒在刺激聲間隔時至少可等待5S,在尋找閾 值前,必須確信受試兒能等待下一個刺激聲出現。
有時由于各種原因,在第一次測試不可能教會受試兒參與聽力測試,對這種情況應當重校報安排測試時間,對于無法接受首次測試的受試兒,首先應教會受試兒的家長在家里怎樣誘發受試兒對聲音做出的反應,每天進行幾分鐘訓練。
對測試年齡稍小的受試兒,使用大聲也不能獲得反應時,有兩種可能,一是受試兒為極重度聾,助聽器補償不夠,根本聽不見測試聲,二是受試兒不會反應,對這兩種情況要作出正確判定往往是困難的,因引可以更換刺激方式如閃亮的燈或手持骨導振動器教受試兒作出反應,同時給予較低大的低頻聲,如果可教會受試兒作出恰當的反應,說明受試兒是可以被條件化的,如受試兒仍對聲音缺乏反應就意味著受試兒真的聽不見刺激聲。
注意受試兒的假陽性反應,一旦出現需要重新條件化,此時可以放慢測試速度停頓片刻,然后重新給予已引出明確反應的刺激頻率和強度,重復1-2次反應結果,確保條年化仍可建立。
有些受試兒在改變測試頻率時,需要重新條件化,注意受試兒出現疲勞的信號,注意力減退的信號,如受試兒行動緩慢,其他動作過多、東張西望、故意改變反應方式等,出現此類情況應當入變游戲方式,看這種情況能否有所改善,若無任何改善,應當停止測試,否則不可能得到精確的結果。


 
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