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兒童聽力康復(fù)與助聽器
視覺強(qiáng)化測(cè)聽的意義

1、聽力損失評(píng)定
目前嬰幼兒聽力損失評(píng)定的手段有聽覺腦干誘發(fā)電位測(cè)試、多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測(cè)試、40Hz聽覺相關(guān)點(diǎn)位測(cè)試及視覺強(qiáng)化測(cè)聽等。聽覺腦干誘發(fā)電位測(cè)試雖然可在睡眠下進(jìn)行,測(cè)聽結(jié)果客觀可重復(fù),但僅能反映高頻的聽閾,其閾值與行為聽閾有一定差值。多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測(cè)試雖然能夠分別測(cè)出各頻率聽力損失,但是該檢測(cè)方式結(jié)果受到被試者睡眠狀態(tài)的影響,有時(shí)與被試者的實(shí)際聽力損失程度存在較大差距,臨床上也不能夠僅依此作為聽力損失的診斷標(biāo)準(zhǔn)。視覺強(qiáng)化測(cè)聽能夠很好地利用嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),在清醒狀態(tài)下對(duì)其聽覺通路完整性進(jìn)行評(píng)估并得到各頻率聽力損失情況,避免了嬰幼兒服用鎮(zhèn)靜類藥物產(chǎn)生的哭鬧及用藥后的不適。因此,臨床上廣泛采用主觀測(cè)聽,如視覺強(qiáng)化測(cè)聽與客觀測(cè)試相結(jié)合的綜合聽力學(xué)評(píng)估方法,對(duì)嬰幼兒的裸耳聽力損失程度進(jìn)行評(píng)定并分級(jí)。
嬰幼兒的視覺強(qiáng)化測(cè)聽可以用耳機(jī)或者聲場(chǎng)進(jìn)行。用耳機(jī)測(cè)聽能夠分別得到左右耳各頻率的聽閾值;對(duì)拒戴耳機(jī)的嬰幼兒進(jìn)行聲場(chǎng)測(cè)聽,其結(jié)果代表好耳的聽閾值。
平均聽力損失的計(jì)算方法通常把測(cè)試耳500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz4個(gè)頻率的聽力閾值相加除以4得到的分貝數(shù)值作為該耳平均聽力損失。根據(jù)平均聽力損失程度分為輕度、中度、重度和極重度聾。
2、助聽效果評(píng)估
助聽器驗(yàn)配是否達(dá)到優(yōu)化可通過助聽效果評(píng)估來實(shí)現(xiàn)。其結(jié)果可以提示助聽器驗(yàn)配師是否進(jìn)行調(diào)機(jī)或更換助聽器,幫助康復(fù)教師和家長(zhǎng)有針對(duì)性地進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練,并預(yù)測(cè)助聽器驗(yàn)配后應(yīng)達(dá)到的康復(fù)效果。在嬰幼兒言語發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,采用視覺強(qiáng)化測(cè)聽方式進(jìn)行助聽效果評(píng)估,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正助聽器補(bǔ)償過程中出現(xiàn)的問題,促進(jìn)嬰幼兒聽覺言語的快速發(fā)展。需要特別指出的是,在助聽效果評(píng)估時(shí)被試者應(yīng)位于參考測(cè)試點(diǎn)位置,先將非測(cè)試耳助聽器的電源關(guān)掉,測(cè)試耳助聽器處于工作狀態(tài),測(cè)試音由同側(cè)揚(yáng)聲器發(fā)出進(jìn)行聲場(chǎng)評(píng)估。


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