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助聽器選配常識
成人與兒童的助聽器驗配特點比較

1、聽力測試

由于年齡的影響,在進行聽力測試時,成人和小兒的配合程度有很大的區別,因此需要測試的項目也會有一些區別。

對于成人來說,由于能正確理解驗配人員的指令,他們只需要施行純音測聽基本上就可以滿足助聽器驗配的需要。通過分析氣導和骨導曲線之間的關系,可以確定耳聾的性質,決定助聽器的選配與否;通過分析舒適閾和不適閾曲線的關系,可以確定聽覺動態范圍,決定助聽器聲輸出限制的方式;通過分析氣導曲線在各頻率點上的變化,可以判斷聽力損失的程度,決定助聽器的最大輸出(助聽器的功率)。需要指出的是對于老年患者,由于聽覺傳導路和聽覺中樞的聽能力也會受到影響,因此言語測聽應列為必查的聽力檢查項目。

小兒,特別是低齡聾兒,由于認知能力達不到準確理解各種主觀測聽意義的要求,因此,他們主觀測聽的準確性會受到一定的影響,測聽的結果不能準確地反映他們的真實聽力,這一點一定要記住。也正因為如此,小兒的聽力測試要盡量增加客觀的方法,例如前面提到的聽性腦干瓜、聲導抗、多頻穩態反應等,或者說小兒助聽器驗配時要盡量參考他們的主、客觀測聽結果,才能使得驗配更準確。

2、助聽器各項功能的使用

成人對助聽器驗配的目的十分清楚,因此他們能主動地去適應助聽器,能從主觀上去克服一些助聽器帶來的不適感,而小兒往往是被動地接受助聽器,他們對助聽器的適應是半強制性的,在他們不愿意佩戴時,要采取一些分散注意力的方法,靠時間的推移讓他們感到助聽器的益處后才能真正愿意使用。

成人可以主動地去調節和開發助聽器的各項功能,因此驗配時在音量的大小、程序的切換、電池的更換等設置上要多給他們一些自主權;而對于小兒則不然,應該盡量在編程時給以設置,以防止他們誤操作導致助聽器的功能不能正常發揮。一般來說,對于初次佩戴助聽器的低齡聾兒來說,不設音量手動調節功能;程序盡可能量減少,高中低頻的補償要均衡;電池倉要上鎖等。等他們或他們的家長熟悉了助聽器;并了解自已孩子的聽力補償情況后,再逐漸增加一些可以自已調節的功能。

3、驗配和評估

成人的助聽器驗配,要充分考慮佩戴者的主觀感覺,小兒的助聽器驗配更多的是靠驗配者的經驗。

成人能很好的表達聽到的聲音信息的質量,因此,對于他們,助聽器效果的評價應以功能評估為主,注意一定要在不同的聲音環境中去進行評估,而對于小兒,由于沒有聽取經驗,無法正確描述聽到的聲音的含義,因此,助聽器效果的評價方法多以數量評估為主。

4、康復指導

由于成人大多數都有成熟的語言聽取的經驗的體會,有良好的語言基礎,一般不需要進行言語康復的訓練。他們配戴助聽器后的康復指導主要有:告訴他們們如何使用和維護助聽器,例如怎樣開關、怎樣安裝和取出電池、怎樣調節音量、怎樣切換程序、怎樣摘戴耳模、怎樣干燥助聽器等等,如何盡快適應助聽器,剛開始配戴助聽器時,佩戴的時間由短到長、助聽器的音量由小一以大、環境由安靜到復雜等;學會使用助聽器輔助裝置,例如磁電感應裝置、無線調頻系統等。

小兒助聽器佩戴后的康復指導要以聽覺訓練和言語訓練計劃的制訂為主,讓他們盡快完成聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識別和聽覺理解的過程,并在這個過程中學習、掌握和使用語言。

北京玉蜓橋驗配中心:張啟芬

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