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助聽器選配常識
助聽器非線性放大處方公式

大多數的助聽器選配處方公式都是建立在純音聽閾基礎上的,但純音聽力圖對聽力的損失是有限的,很難全面的反映言語交流的聽覺障礙。聽力損失不僅表現為聽閾提高(即聽敏度降低),還表現出辨別能力下降的特征。感音神經性聾和部分傳導性聾的患者,尤其是響度重振的病人,表現出響度動態范圍(人耳從‘剛剛聽見’至‘難以忍受’的聲音強度范圍)變窄的特點。自20世紀80年代末。人們陸續推出了很多非線性(壓縮)放大的助聽器,并成為現代助聽器設計的主流。

傳統的助聽器處方公式立足于線性放大的助推器,不能給出壓縮閾值、壓縮比例等參數。為了適應現在大量出現的壓縮放大助聽器的選配,人們提出了幾種非線性放大的處方公式:IHAFF(independent hearing aid fitting forum,獨立助聽器選配論壇)DST[i/o]、Fig6、  NAL-NL1公式,給出壓縮閾值、壓縮比例等參數。

、Fig6、IHAFF)DST[i/o]等公式采用“響度正常化”原則,即助聽后的聲音響度應與正常聽力者的響度一致。患者在某一響度級上的聽敏度損失,就是患者在該輸入聲級上所需的增益值。對于響度重振的患者,響度級越低,聽敏度損失越大,所需增益越大;響度級越高聽敏度損失越小,所需增益越小,甚至為零。由此可確定壓縮電路的輸入——輸出的關系。壓縮放大的過程就是將日常言語的強度范圍(輸入)壓縮到患者殘余聽力范圍(輸出)的過程。

不過有研究表明,在各頻段上實現響度正常化并不能獲得最大的言語分辨能力,反而可能會因低頻向上掩蔽效應而影響言語分辨。響度的補償應基于言語的總體的響度,而不是各個頻段上的正常化。為此1999年澳大利亞國家聲學實驗室推出新一代的非線性放大處方公式NAL-NL1。它重視言語頻率范圍信息的提取,每個頻率的增益都與言語分辨率的聽閾有關;考慮到言語中低頻能力為主,對1000Hz以下的低頻消減的較多。結果是:NAL-NL1公式對損失最重的頻率的增益,比起別的處方公式要小些。對比較陡的斜坡下降型聽力,各頻率間的增益變化比起別的處方公式會平緩一些,從而得出的壓縮比率也會小些。

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