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助聽器選配常識
單側耳聾是否需要佩戴助聽器?

有很多患者都是只有一側耳朵聽力不好,這一類的聽損患者往往對是否需要佩戴助聽器表示茫然,在這里,我想簡單為大家講解幾種單耳聽力不好的情況,希望能為大家提供幫助,使大家的疑問可以的已解答。
第—種情況,患化膿性中耳炎后聽力的變化是:開始為傳導性聾,隨著病情進展,炎癥累及耳蝸漸漸出現感音性改變混合性聾,最終可發展為重度的感音性聾。當患者側耳聽力下降較長時間,對側耳就會出現聽力下降——波動性的感音神經性聾。
第二種情況,單側耳聾(往往耳聾程度很重)時間很長,“健”側耳由于長期聆聽代償而出現過度勞累失代償,導致繼發性的感音神經性聾。這些病人在聽力下降之前常出現耳鳴,長時間耳鳴后,其治療效果也越來越差,進而出現聽力下降。
第三種情況,如果在患者較差的耳朵佩戴助聽器,因為聽力損失時間很長,其言語分辨能力衰退嚴重,戴上助聽器后會出現“聽見聲音卻聽不清說什么”的情況。無奈,只好將助聽器佩戴在好一點的耳朵上。但是,該耳卻沒有出現“用進廢退”的效果,而是越戴聽力越差,甚至比另一側耳朵還差!
對于以上三種情況,正確的康復方法介紹如下:
一、單側耳化膿性中耳炎
通常化膿性中耳炎盡量避免佩戴助聽器。但是,如果因多種原因未能手術治療,藥物治療已基本干耳,就應該盡早考慮佩戴助聽器,補償已損失的聽力,建立雙耳聽覺功能平衡,才能避免對側耳的感音性聽力下降。在此要強調的是:在佩戴助聽器期間必須經常去醫院隨診中耳病情,必要時進行預防性滴藥,保持干耳狀態。
二、單側耳感音神經性聾
開始接診的病人已是雙耳聽力下降。查問病史為一側耳為長時間的中、重度以上的感音性聾,另一側耳為短期的輕、中度的感音性聾?;颊邥竽銥榻诿@的耳朵佩戴助聽器,原因是原先聾的耳朵早已“不好使了”。我們為該耳驗配調試時,該耳的聆聽效果的確非常差,尤其殘余聽力很少的“島形”聽力圖。但是,我們在較好的耳朵上佩戴助聽器后隨診發現,該耳的聽力是不穩定的,而且常出現耳鳴??紤]雙耳的聽覺功能平衡問題,大膽的說服病人堅持在原先聾的、耳聾程度很重的耳上佩戴助聽器。以后的追訪期間,令人興奮的現象發生了:先是后來聾的耳朵感覺輕松了,耳鳴消失了。以后逐漸適應了戴上助聽器后緩解較好耳疲勞的感覺。大約半年后,許多患者紛紛告訴我們,他堵上聽力好的耳朵,戴助聽器的耳朵能聽清聲音了!許多年輕患者佩戴的是深耳道助聽器,忽然感覺聲音太大而要求將聲音調低!于是,我們每次復診都為其做純音測試發現:患者的重度聾的聽力有改善。有聽力提高的、原先有的頻率沒有聽力而重新出現的;另一耳的聽力有更明顯的改變。聽力提高10-20dB。對聽力“相對正?!倍龆暟l射檢查,其幅值和信噪比有明顯的改變。病人的聆聽感受和客觀的數據證明:單側耳聾必須早期建立雙耳的聽覺功能平衡,以防止對側耳失代償的感音性改變;同時患側耳由子適度的聲音刺激也得以功能鍛煉,一定程度上恢復和激發潛在的聽覺功能。
三、雙耳聾的驗配助聽器耳側的選擇
所以,對雙耳耳聾程度和時間沒有太大差異的、耳聾大于60dBHL的病人,我們積極說服患者盡量雙耳佩戴助聽器。對上述雙耳差異很大的,我們在佩戴前的解釋工作、以后的跟蹤隨訪是非常重要的。如果我們能將道理講明白,在以后的隨訪中鼓勵和指導患者正確的使用助聽器,日后良好的康復效果出現了,患者會感謝你們,會向周圍的弱聽人士傳播康復的體會,同時會由衷地贊美你們。


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